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L'hormone calcique de 84 résidus derrière le tériparatide, l'abaloparatide et le palopegtériparatide — et celle dont les pulsations intermittentes construisent l'os alors qu'une exposition continue le dissout.
Aussi appelé : PTH · PTH(1-84) · Parathormone · Recombinant human parathyroid hormone (1-84)
Fait partie du regroupement Peptides fondamentaux et thérapeutiques
Aperçu
L'hormone parathyroïdienne (PTH) est le peptide de 84 acides aminés que les glandes parathyroïdes sécrètent pour élever la calcémie : elle augmente la réabsorption rénale du calcium, accroît la production de vitamine D active pour l'absorption intestinale et mobilise le calcium osseux. La PTH(1-84) recombinante a été utilisée en traitement substitutif de l'hypoparathyroïdie, et son fragment N-terminal est la base des médicaments de l'ostéoporose tériparatide et abaloparatide.
Source et contexte
Source biologique / chimique : Glandes parathyroïdes (humain) ; peptide recombinant pleine longueur à usage thérapeutique
Contexte principal de recherche ou clinique : Hormone endogène ; la PTH(1-84) humaine recombinante a été utilisée en traitement substitutif de l'hypoparathyroïdie, et des analogues raccourcis (tériparatide, abaloparatide) sont approuvés dans l'ostéoporose
Ce qu'est l'hormone parathyroïdienne
L'hormone parathyroïdienne est « le principal produit de sécrétion des glandes parathyroïdes et, en situation d'hypocalcémie, peut augmenter la réabsorption rénale du calcium, accroître la production de vitamine D active pour augmenter l'absorption intestinale du calcium, et mobiliser le calcium osseux en augmentant le remodelage, principalement mais non exclusivement dans l'os cortical » (Goltzman, Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 2018). C'est un peptide monocaténaire de 84 résidus — assez grand pour que, comme le note la base LactMed, il soit « une grande molécule protéique » dont le passage dans le lait et l'absorption par le nourrisson devraient être minimes (LactMed, 2023). Son rôle est de maintenir le calcium extracellulaire dans une bande étroite, de concert avec la 1,25-dihydroxyvitamine D et le calcium lui-même (Goltzman, Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 2021).
Physiologie et contrôle
Les glandes parathyroïdes détectent directement le calcium et sécrètent la PTH quand il baisse. L'hormone agit ensuite sur le rein et l'os en quelques minutes à quelques heures, et sur l'intestin indirectement en augmentant la vitamine D active. Le calcium extracellulaire « est normalement étroitement régulé par l'hormone parathyroïdienne (PTH), la 1,25-dihydroxyvitamine D, ainsi que par l'ion calcium (Ca++) lui-même » ; une production dérégulée de PTH menant à l'hypercalcémie « survient le plus souvent dans l'hyperparathyroïdie primaire sporadique » (Goltzman, Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 2021). L'échec inverse, l'hypoparathyroïdie, laisse l'organisme incapable de défendre sa calcémie, et c'est là que la PTH elle-même « a trouvé un usage clinique comme traitement substitutif » (Goltzman 2018).
Signalisation réceptorielle — y compris depuis l'intérieur de la cellule
La PTH agit sur le récepteur de la PTH de type 1, un récepteur couplé aux protéines G de classe B également utilisé par la protéine apparentée à la PTH. Le modèle canonique de l'activation des récepteurs suppose que la signalisation n'a lieu qu'à la surface cellulaire et s'éteint rapidement par phosphorylation du récepteur ; des travaux sur le récepteur de la PTH ont montré qu'il peut continuer à signaler après internalisation, depuis les endosomes (Peña, American Journal of Physiology — Cell Physiology 2022). Cette différence de durée de signalisation est l'une des explications proposées au fait qu'une exposition continue à la PTH et de brèves pulsations aient des effets opposés sur l'os, principe pharmacologique derrière les analogues quotidiens de l'ostéoporose.
De l'hormone au médicament : le fragment 1–34 et au-delà
Les 34 résidus N-terminaux de la PTH portent l'activité réceptorielle complète, et ce fragment, produit par voie recombinante, est le tériparatide, un médicament approuvé de l'ostéoporose qui construit l'os. L'abaloparatide est un analogue de 34 résidus de la protéine apparentée à la PTH. Le palopegtériparatide est une prodrogue à action prolongée du fragment 1–34 développée pour l'hypoparathyroïdie. La PTH(1-84) humaine recombinante pleine longueur a aussi été utilisée en thérapeutique — LactMed rapporte un cas d'utilisation maternelle pendant l'allaitement sans dommage pour le nourrisson (LactMed, 2023) — comme substitution dans l'hypoparathyroïdie (Goltzman 2018). Chacun de ces analogues a sa propre fiche sur ce site ; cette page est la séquence de référence dont ils descendent.
| Peptide | Relation à la PTH | Longueur |
|---|---|---|
| PTH (1-84) | L'hormone elle-même ; forme recombinante utilisée dans l'hypoparathyroïdie | 84 aa |
| Tériparatide | PTH(1-34), recombinante | 34 aa |
| Abaloparatide | Analogue de la PTHrP(1-34) | 34 aa |
| Palopegtériparatide | Prodrogue à action prolongée de la PTH(1-34) | 34 aa (+ transporteur) |
Pourquoi la PTH intermittente et continue font des choses opposées
La même hormone qui mobilise le calcium osseux lorsqu'elle est sécrétée en continu — le mécanisme de la perte osseuse dans l'hyperparathyroïdie — augmente la formation osseuse lorsqu'elle est administrée en une brève pulsation quotidienne, ce qui est le mode d'action du tériparatide. La question de savoir si la PTH contrôle la qualité osseuse en plus de la quantité a été débattue (Shoback, Endocrine 2017). Les résultats sur la signalisation endosomale offrent un fil mécanistique : exposition pulsée et exposition continue produisent des durées de signalisation différentes au récepteur (Peña 2022). Les lecteurs qui comparent les médicaments du récepteur de la PTH doivent garder cette pharmacologie à l'esprit, car elle explique pourquoi le moment de l'administration, et pas seulement la dose, définit le résultat.
Statut réglementaire
La PTH est une hormone endogène. La PTH(1-84) humaine recombinante est un produit thérapeutique utilisé en traitement substitutif de l'hypoparathyroïdie selon la littérature physiologique du dossier de preuves ; le dossier ne contient pas les approbations spécifiques des produits, elles ne sont donc pas reprises ici. Le tériparatide et l'abaloparatide sont des médicaments approuvés de l'ostéoporose, et le palopegtériparatide un traitement approuvé de l'hypoparathyroïdie, chacun documenté sur sa propre fiche. ClinicalTrials.gov recensait 619 études enregistrées nommant l'hormone parathyroïdienne comme intervention lors de l'instantané de septembre 2026, une empreinte qui reflète des décennies de recherche endocrinienne plutôt qu'un seul produit.
Structure et chimie
Identité moléculaire et confiance de la référence
Masse de référence indisponible
Les valeurs proviennent de l'enregistrement moléculaire cité ou de la fiche éditoriale. Une correspondance dans une base n'est pas une vérification indépendante en laboratoire ; modifications, contre-ions et formulations peuvent modifier la masse mesurée.
- Forme moléculaire
- 84-residue single-chain peptide; the N-terminal 1–34 fragment carries full receptor activity and is the basis of teriparatide
- Espèce
- Non établie par cette évaluation de l'identité moléculaire
- Extrémités (N / C)
- Not specified / Not specified
Masse moyenne de référence
Politique de référence mise à jour: 2026-10-05
- Récepteurs
- Récepteur PTH/PTHrP de type 1 (PTH1R), récepteur couplé aux protéines G de classe B ; la signalisation se poursuit depuis les endosomes après internalisation
- Squelette
- Peptide monocaténaire de 84 résidus ; le fragment N-terminal 1–34 porte l'activité réceptorielle complète et est la base du tériparatide
- Statut
- Hormone endogène ; la PTH(1-84) humaine recombinante est utilisée en traitement substitutif de l'hypoparathyroïdie ; des analogues N-terminaux sont approuvés dans l'ostéoporose (voir tériparatide, abaloparatide, palopegtériparatide) en septembre 2026
Valeurs chimiques : fiche éditoriale.
Aperçu du développement clinique
ClinicalTrials.gov recense 625 études enregistrées avec « Parathyroid hormone » comme intervention (instantané du 2026-10-01). Une empreinte dans le registre n'est pas une preuve d'efficacité ni d'approbation.
| NCT | Title | Phase | Status | Updated |
|---|---|---|---|---|
| NCT07541209 | Safety and Efficacy of PTH-IA | Phase 2 | recruiting | 2026-10-01 |
| NCT07081997 | A Phase 3 Randomized Clinical Trial to Investigate the Safety and Efficacy of Palopegteriparatide at Doses Gre | Phase 3 | recruiting | 2026-09-30 |
| NCT07843901 | Lenvatinib in Patients With Advanced Parathyroid Carcinoma | Phase 2 | not yet recruiting | 2026-09-28 |
| NCT07836335 | Evaluation of the Role of Intraoperative Neuromonitoring(IONM) in Patients Undergoing Parathyroid Surgery for | Sans objet | completed | 2026-09-23 |
| NCT04339478 | Does Parathyroid Autofluorescence Reduces Unintensional Parathyroidectomy During Total Thyroidectomy With Cent | — | completed | 2026-09-23 |
| NCT07428057 | Postoperative Hypocalcemia After Thyroidectomy | — | recruiting | 2026-09-22 |
Journal des modifications
Observations datées du pipeline de données (indicateurs des registres, empreintes d'essais, identifiants) et révisions éditoriales de cette fiche.
- Essais6 registered studies added on ClinicalTrials.gov (now 625).
- EssaisClinicalTrials.gov snapshot added: 619 registered studies, highest phase 4.
- ÉditorialContenu de la fiche révisé et mis à jour par l'équipe éditoriale.
FAQ sur Parathyroid hormone (PTH 1-84)
Qu'est-ce que Parathyroid hormone (PTH 1-84) ?+
L'hormone parathyroïdienne (PTH) est le peptide de 84 acides aminés que les glandes parathyroïdes sécrètent pour élever la calcémie : elle augmente la réabsorption rénale du calcium, accroît la production de vitamine D active pour l'absorption intestinale et mobilise le calcium osseux. La PTH(1-84) recombinante a été utilisée en traitement substitutif de l'hypoparathyroïdie, et son fragment N-terminal est la base des médicaments de l'ostéoporose tériparatide et abaloparatide.
Quel statut canadien des produits est enregistré pour Parathyroid hormone (PTH 1-84) ?+
Le statut canadien des produits contenant Parathyroid hormone (PTH 1-84) n'a pas été vérifié dans cette fiche. L'absence de fiche vérifiée ne signifie pas une absence d'autorisation. Le statut dépend du produit, de sa formulation et de son utilisation ; consultez les registres de Santé Canada.
Quelle est la longueur typique de Parathyroid hormone (PTH 1-84) ?+
Parathyroid hormone (PTH 1-84) est couramment décrit comme comptant environ 84 acides aminés (Hormone peptidique régulatrice du calcium).
Que fait l'hormone parathyroïdienne ?+
Elle élève la calcémie en augmentant la réabsorption rénale du calcium, en accroissant la production de vitamine D active pour l'absorption intestinale et en mobilisant le calcium osseux. C'est la principale défense de l'organisme contre l'hypocalcémie.
Quelle est la longueur de l'hormone parathyroïdienne ?+
84 acides aminés. Les 34 premiers résidus portent l'activité réceptorielle complète et forment la base du tériparatide.
Quelle est la différence entre la PTH et le tériparatide ?+
Le tériparatide est le fragment N-terminal 1–34 de la PTH produit par voie recombinante et administré en pulsation quotidienne pour construire l'os ; la PTH(1-84) est l'hormone complète, utilisée en substitution dans l'hypoparathyroïdie.
Pourquoi la PTH construit-elle l'os dans certains cas et le dégrade-t-elle dans d'autres ?+
De brèves pulsations quotidiennes stimulent la formation osseuse ; une exposition continue, comme dans l'hyperparathyroïdie, mobilise le calcium osseux. Des différences de durée de signalisation du récepteur, y compris depuis les endosomes, sont une explication proposée.
Quel récepteur utilise la PTH ?+
Le récepteur PTH/PTHrP de type 1, un récepteur couplé aux protéines G de classe B qui peut continuer à signaler après son internalisation dans la cellule.
Peptides connexes
Références et lectures complémentaires
- 1.Goltzman (2018). Physiology of Parathyroid Hormone. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America
- 2.Goltzman (2021). Pathophysiology of Hypercalcemia. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America
- 3.Peña (2022). Endosomal parathyroid hormone receptor signaling. American Journal of Physiology — Cell Physiology
- 4.Shoback (2017). Does parathyroid hormone control bone quality? Endocrine
- 5.Drugs and Lactation Database (LactMed) (2023). Parathyroid Hormone
- 6.Madore et al. (2004). Parathyroid hormone. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons