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Le peptide diagnostique : 24 résidus d'ACTH qui demandent à la surrénale si elle peut encore répondre.
Aussi appelé : tetracosactide · ACTH(1-24) · Cortrosyn / Synacthen (brands) · tetracosapeptide
Fait partie du regroupement Peptides fondamentaux et thérapeutiques
Aperçu
La cosyntropine (tétracosactide) est un peptide synthétique de 24 résidus identique à la portion N-terminale pleinement active de l'ACTH. Elle conserve l'activité complète sur le récepteur de la mélanocortine 2 et stimule le cortex surrénalien à sécréter du cortisol, d'où son emploi depuis 1970 comme test de stimulation standard pour diagnostiquer l'insuffisance surrénalienne et, plus récemment, lors du cathétérisme des veines surrénales dans l'hyperaldostéronisme primaire.
Source et contexte
Source biologique / chimique : Peptide synthétique constitué des 24 résidus N-terminaux pleinement actifs de la corticotropine (ACTH)
Contexte principal de recherche ou clinique : Approuvé (FDA 1970) comme agent diagnostique de l'insuffisance surrénalienne (test de stimulation à la cosyntropine)
Qu'est-ce que la cosyntropine
La cosyntropine, connue hors Amérique du Nord sous le nom de tétracosactide, est un peptide synthétique formant la portion N-terminale pleinement active de la corticotropine (ACTH). Comme l'hormone endogène, elle stimule le cortex surrénalien à produire et sécréter des hormones corticosurrénaliennes (ligand IUPHAR 6965). La fiche IUPHAR indique une approbation par la FDA en 1970 et un usage principal comme diagnostic de l'insuffisance surrénalienne. Sa séquence de 24 résidus, S-Y-S-M-E-H-F-R-W-G-K-P-V-G-K-K-R-R-P-V-K-V-Y-P, est le segment de l'ACTH qui porte l'activité sur le récepteur ; les 15 résidus restants de l'hormone de 39 résidus sont dispensables pour la stimulation surrénalienne.
Mécanisme
Le peptide conserve l'activité complète sur le récepteur de la mélanocortine 2, comparable à la corticotropine naturelle, dans sa capacité à stimuler la sécrétion d'hormones corticosurrénaliennes (fiche de mécanisme IUPHAR). MC2R est exprimé presque exclusivement sur les cellules corticosurrénaliennes, de sorte que la réponse à une injection de cosyntropine — une élévation du cortisol sérique — est une lecture directe de la capacité de la surrénale à répondre à l'ACTH. Une élévation émoussée oriente vers une insuffisance surrénalienne primaire ou une atrophie surrénalienne due à un déficit prolongé en ACTH.
Le test de stimulation
Le test de stimulation à la cosyntropine est le test dynamique standard de l'insuffisance surrénalienne, et son interprétation continue d'être affinée : une étude enregistrée met à jour les seuils diagnostiques de cortisol pour le test (NCT05149638), et une autre dépiste la sécrétion résiduelle de stéroïdes surrénaliens dans la maladie d'Addison auto-immune (NCT03793114). Le test est aussi utilisé dans l'insuffisance surrénalienne induite par les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, complication de plus en plus reconnue de l'immunothérapie anticancéreuse (Rai et Go, Cureus 2020), et dans le bilan de l'hyperplasie congénitale des surrénales (El-Maouche et al., Lancet 2017).
Cathétérisme des veines surrénales
Un second usage majeur intervient lors du cathétérisme des veines surrénales (AVS) pour le sous-typage de l'hyperaldostéronisme primaire, où la perfusion de cosyntropine augmente la production de cortisol des deux surrénales et améliore la confirmation du bon positionnement du cathéter. Le registre international AVIS-2 de 1 625 procédures a examiné la performance des seuils de sélectivité et de latéralisation avec et sans stimulation (Rossitto et al., Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2020) ; des études ultérieures ont défini le succès par un indice de sélectivité d'au moins 3 bilatéralement après stimulation à la cosyntropine (Grundy et al., Hypertension 2025) et examiné les cathétérismes partiellement réussis avant et après stimulation (Vibhatavata et al., Hypertension 2026). Une étude de 2026 a mesuré 33 métabolites stéroïdiens urinaires avant et après 250 μg de cosyntropine intraveineuse dans l'hyperaldostéronisme primaire avec et sans cosécrétion de cortisol (Araujo-Castro et al., Endocrine Practice 2026).
Statut et identifiants
La cosyntropine est un médicament diagnostique approuvé (Cortrosyn en Amérique du Nord ; Synacthen ailleurs). ClinicalTrials.gov recense 41 études enregistrées la mentionnant en septembre 2026, presque toutes l'utilisant comme agent de test plutôt que comme traitement. La fiche IUPHAR renvoie à ChEMBL (CHEMBL2103784), DrugBank (DB01284) et PubChem (CID 16129617).
Peptides connexes sur ce site
La cosyntropine est le fragment pharmaceutique de l'ACTH ; le tripeptide KPV dérivé de l'α-MSH et les analogues mélanotan agissent sur d'autres récepteurs de la mélanocortine (MC1R, MC4R) et sont couverts sur leurs propres fiches. Cette page est éducative et ne constitue pas un guide pour réaliser ou interpréter un test.
Séquence
Séquence en code à une lettre couramment citée pour Cosyntropin (à titre éducatif ; les isoformes et les modifications peuvent différer) :
SYSMEHFRWGKPVGKKRRPVKVYP
Résidus placés à ~100° d'intervalle autour d'une hélice α — le regroupement d'une même couleur révèle une face amphipathique.
Structure et chimie
Identité moléculaire et confiance de la référence
Référence étayée par une source
Les valeurs proviennent de l'enregistrement moléculaire cité ou de la fiche éditoriale. Une correspondance dans une base n'est pas une vérification indépendante en laboratoire ; modifications, contre-ions et formulations peuvent modifier la masse mesurée.
- Forme moléculaire
- Residues 1–24 of human ACTH (the fully active N-terminal segment)
- Espèce
- Non établie par cette évaluation de l'identité moléculaire
- Extrémités (N / C)
- Not specified / Not specified
Masse moyenne de référence
Politique de référence mise à jour: 2026-10-05
- IUPHAR/BPS source snapshot · 2026-10-01
- PubChem molecular record · 2026-10-01
- Formule moléculaire
- C136H210N40O31S
- Masse moyenne de référence
- ≈ 2 933,4
- Récepteurs
- Récepteur de la mélanocortine 2 (MC2R) sur les cellules corticosurrénaliennes — agoniste complet, de puissance égale à la corticotropine native
- Squelette
- Résidus 1 à 24 de l'ACTH humaine (segment N-terminal pleinement actif)
- Statut
- Approuvé : FDA (1970) comme agent diagnostique
- PubChem CID: 16129617
- IUPHAR ligand: 6965
- ChEMBL: CHEMBL2103784
- DrugBank: DB01284
- CAS RN: 16960-16-0
- UNII: 72YY86EA29
Valeurs chimiques : fiche éditoriale, PubChem, IUPHAR/BPS Guide to Pharmacology · récupérées le 2026-10-01.
Aperçu du développement clinique
ClinicalTrials.gov recense 41 études enregistrées avec « Cosyntropin » comme intervention (instantané du 2026-10-01). Une empreinte dans le registre n'est pas une preuve d'efficacité ni d'approbation.
| NCT | Title | Phase | Status | Updated |
|---|---|---|---|---|
| NCT06190158 | Subclinical Primary Aldosteronism in Diabetes At-Risk for Kidney Disease | Phase 1 précoce | active not recruiting | 2026-08-13 |
| NCT03793114 | Screening and Stimulation Testing for Residual Secretion of Adrenal Steroid Hormones in Autoimmune Addison's D | Sans objet | active not recruiting | 2026-05-08 |
| NCT05149638 | Updated Diagnostic Cortisol Values for Adrenal Insufficiency | Sans objet | recruiting | 2026-02-19 |
| NCT04546126 | Positron Emission Tomography (PET) Imaging of Cholesterol Trafficking: Clinical Evaluation of [18F]FNP-59 in N | Phase 1 précoce | recruiting | 2025-12-05 |
| NCT02339506 | Stress and the Nervous System | Sans objet | completed | 2025-12-03 |
| NCT04037605 | Hormonal Mechanisms of Sleep Restriction - Axis Study in Older Men and Postmenopausal Women | Phase 1 précoce | active not recruiting | 2025-09-11 |
Cosyntropin — calculateur de reconstitution
Indiquez la quantité de peptide dans le flacon et le volume de diluant (p. ex. eau bactériostatique) ajouté. L'outil renvoie la concentration de la solution obtenue — et, pour toute quantité que vous saisissez, le volume correspondant. Il s'agit d'arithmétique éducative, non d'une recommandation de dosage.
Forme de référence: Residues 1–24 of human ACTH (the fully active N-terminal segment)Masse moyenne de référence: 2 933,4 Da
Saisissez une quantité pour voir le volume correspondant.
Arithmétique de concentration éducative seulement. Cet outil ne recommande aucune dose, quantité ou protocole, et rien ici n'est un avis médical. De nombreux peptides ne sont pas autorisés par Santé Canada pour un usage humain — voir nos guides de reconstitution et d'eau bactériostatique pour le contexte.
Journal des modifications
Observations datées du pipeline de données (indicateurs des registres, empreintes d'essais, identifiants) et révisions éditoriales de cette fiche.
- IdentifiantsCross-linked to IUPHAR ligand 6965 and PubChem CID 16129617.
- EssaisClinicalTrials.gov snapshot added: 41 registered studies, highest phase 4.
- ÉditorialContenu de la fiche révisé et mis à jour par l'équipe éditoriale.
FAQ sur Cosyntropin
Qu'est-ce que Cosyntropin ?+
La cosyntropine (tétracosactide) est un peptide synthétique de 24 résidus identique à la portion N-terminale pleinement active de l'ACTH. Elle conserve l'activité complète sur le récepteur de la mélanocortine 2 et stimule le cortex surrénalien à sécréter du cortisol, d'où son emploi depuis 1970 comme test de stimulation standard pour diagnostiquer l'insuffisance surrénalienne et, plus récemment, lors du cathétérisme des veines surrénales dans l'hyperaldostéronisme primaire.
Quel statut canadien des produits est enregistré pour Cosyntropin ?+
Le statut canadien des produits contenant Cosyntropin n'a pas été vérifié dans cette fiche. L'absence de fiche vérifiée ne signifie pas une absence d'autorisation. Le statut dépend du produit, de sa formulation et de son utilisation ; consultez les registres de Santé Canada.
Quelle est la longueur typique de Cosyntropin ?+
Cosyntropin est couramment décrit comme comptant environ 24 acides aminés (Fragment synthétique d'ACTH).
Qu'est-ce que la cosyntropine ?+
Un peptide synthétique de 24 résidus identique au segment N-terminal actif de l'ACTH (tétracosactide). Elle stimule le cortex surrénalien et est un agent diagnostique approuvé par la FDA depuis 1970.
Qu'est-ce que le test de stimulation à la cosyntropine ?+
Un test de la fonction surrénalienne : la cosyntropine est injectée et le cortisol sérique mesuré. Une élévation émoussée du cortisol indique une insuffisance surrénalienne.
La cosyntropine est-elle identique à l'ACTH ?+
C'est les 24 premiers des 39 résidus de l'ACTH — la partie qui porte l'activité complète sur le récepteur de la mélanocortine 2.
Pourquoi la cosyntropine est-elle utilisée lors du cathétérisme des veines surrénales ?+
Stimuler les deux surrénales avec la cosyntropine augmente la production de cortisol et aide à confirmer le bon positionnement du cathéter lors du sous-typage de l'hyperaldostéronisme primaire.
Peptides connexes
Références et lectures complémentaires
- 1.Rossitto et al. (2020). Subtyping of Primary Aldosteronism in the AVIS-2 Study: Assessment of Selectivity and Lateralization. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
- 2.Grundy et al. (2025). Outcomes After Unilateral Adrenalectomy in Asymmetrical Bilateral Primary Aldosteronism. Hypertension
- 3.Vibhatavata et al. (2026). Partially Successful Adrenal Vein Sampling With and Without Cross-Sectional Imaging in Primary Aldosteronism Subtyping. Hypertension
- 4.Araujo-Castro et al. (2026). Impact of the Cosecretion of Cortisol on Surgical Outcomes and in the Urinary Steroid Profile in Primary Aldosteronism. Endocrine Practice
- 5.El-Maouche et al. (2017). Congenital adrenal hyperplasia. Lancet
- 6.Rai & Go (2020). Nivolumab Induced Adrenal Insufficiency: Rare Side-effect of a New Anti-cancer Therapy. Cureus
- 7.PubChem — compound summary for Tetracosactide (CID 16129617)